Kõrge kolesterool ei teki põhjuseta

Miks otsustas keha seda rohkem toota või rohkem vereringes hoida? Miks eeldame esimese asjana, et organism eksis, selle asemel et küsida, millele ta parasjagu reageerib?

Me oleme harjunud vaatama laborianalüüsi nagu hinnetelehte. Roheline tähendab head. Punane tähendab halba. Kui mõni number on normist väljas, tahame selle võimalikult kiiresti tagasi õigesse vahemikku saada.

Keha ei mõtle nii. Keha ei näe laboriväärtusi. Ta ei tea, mis on referentsvahemik. Ta reageerib ainult sellele keskkonnale, milles ta iga päev elab...

Ja kui see keskkond muutub, muutub ka keha - kolesterool ei ole erand.

See ei tähenda, et kõrgenenud kolesterool oleks alati ohutu või et seda ei peaks ravima. Mõne inimese puhul on ravimid hädavajalikud ja võivad sõna otseses mõttes päästa elu. Aga enne, kui hakkame rääkima sellest, kuidas kolesterooli alla saada, tasub küsida veel üks küsimus.

Milleks keha kolesterooli üldse vajab?

Sest ükski organ ei kuluta energiat millegi tootmiseks lihtsalt selleks, et iseennast kahjustada ... ja kui me jätame selle küsimuse küsimata, jääb pool loost rääkimata...

Kolesterool ei ole vaenlane. Ta on elu ehitusmaterjal.

Kui ma küsin sinult, mis on kolesterool, siis suure tõenäosusega meenub sulle midagi, mida tuleks võimalikult madalal hoida. Midagi, mis ummistab veresooni ja suurendab südamehaiguste riski.

Huvitav on aga see, et sinu keha sellisel viisil kolesterooli ei näe.

Kui kolesterool oleks tõepoolest midagi ohtlikku, oleks loogiline, et organism püüab sellest iga hinna eest vabaneda. Tegelikkus on vastupidine - maks toodab kolesterooli iga päev ise. Ja mitte vähe, vaid suurema osa sellest, mida organism üldse kasutab. Toidust saadav kolesterool moodustab enamiku inimeste puhul vaid väikese osa kogu ringluses olevast kolesteroolist :).

See tähendab, et kolesterool ei ole juhuslik kõrvalprodukt. See on aine, mille tootmisse keha investeerib iga päev energiat.

Miks? Sest ilma selleta ei oleks võimalik elu sellisel kujul, nagu me seda tunneme.

Iga rakk sinu kehas vajab kolesterooli. Mitte aeg-ajalt, vaid kogu aeg. Rakumembraanid ei ole lihtsalt õhukesed kestad, mis hoiavad rakku koos. Need peavad olema üheaegselt tugevad ja paindlikud, laskma läbi õigeid aineid ning hoidma valed eemal. Kolesterool aitab seda tasakaalu hoida. Ilma selleta ei toimiks rakk nii, nagu ta peaks.

Sama lugu on hormoonidega - kui organism vajab kortisooli, testosterooni, östrogeeni või progesterooni, ei hakka ta neid nullist ehitama. Kõik need hormoonid sünnivad ühest ja samast lähteainest – kolesteroolist.

Ka sinu aju sõltub kolesteroolist rohkem, kui enamik inimesi arvata oskab. Kuigi aju moodustab vaid väikese osa kehakaalust, sisaldab ta ligikaudu veerandit kogu organismi kolesteroolist. See ei ole juhus. Närvirakke ümbritsev müeliinkest, mis võimaldab närviimpulssidel kiiresti liikuda, sisaldab suures koguses kolesterooli. Ilma selleta ei oleks meie mõtlemine, õppimine ega liigutuste koordineerimine sellised, nagu me neid kogeme.

Ja sellega tema roll veel ei lõppe - kolesteroolist sünteesitakse sapphapped, mis aitavad seedida rasvu. Samast molekulist algab ka D-vitamiini teke päikesevalguse toimel ja mii edasi :)

Kui sellele kõigele korraks mõelda, tekib paratamatult küsimus - kui keha kasutab kolesterooli rakkude ehitamiseks, hormoonide tootmiseks, närvisüsteemi tööks, seedimiseks ja veel kümneteks teisteks protsessideks... kas on mõistlik pidada teda lihtsalt vaenlaseks?

Võib-olla ei ole küsimus selles, kas kolesterool on hea või halb. Võib-olla oleme kogu aeg küsinud valet küsimust. Sest probleem ei ole enamasti kolesterooli olemasolu.

Probleem algab siis, kui tema liikumine ja kasutamine organismis ei kulge enam nii, nagu loodus selle ette nägi... Ja selle mõistmiseks peame kõigepealt aru saama, kuidas kolesterool üldse ühest kohast teise liigub.

Kolesterool ei liigu veres omal jõul

Siin on üks huvitav paradoks - kolesterool on eluks hädavajalik, aga üksinda ei saa ta oma tööd teha. Põhjus on lihtne - veri koosneb suuresti veest, kolesterool aga on rasvataoline aine. Need kaks ei sega omavahel kuigi hästi. Täpselt nagu õli ei lahustu veeklaasis...

Seetõttu ei saa kolesterool lihtsalt vereringesse "ujuma" minna - ta vajab transporti.

Organism lahendas selle probleemi elegantselt juba ammu enne seda, kui inimene üldse eksisteeris. Maks pakib kolesterooli spetsiaalsetesse lipoproteiinidesse – väikestesse transpordikapslitesse, mis viivad selle sinna, kus seda parasjagu vaja on. See tähendab, et kui vereanalüüsis räägitakse LDL-ist või HDL-ist, siis tegelikult ei mõõdeta kolesterooli ennast. Mõõdetakse tema transpordisüsteemi. 

See on oluline erinevus. LDL-i on aastakümneid kutsutud "halvaks kolesterooliks". Tegelikult ei ole LDL kolesterool. LDL on lipoproteiin – kandja, mille ülesanne on viia kolesterool maksast kudedesse. Sinna, kus ehitatakse uusi rakke, parandatakse kahjustusi või toodetakse hormoone. HDL teeb vastupidist tööd. Tema kogub liigse kolesterooli kudedest kokku ja viib selle tagasi maksa, kus see taaskasutatakse või eemaldatakse organismist.

Üks viib... teine toob tagasi... mõlemat on vaja.

Kui üks neist süsteemidest lakkaks töötamast, ei tähendaks see paremat tervist - vastupidi - organism ei suudaks enam oma kõige elementaarsemaid ülesandeid täita.

Seetõttu ei ole kõige olulisem küsimus, kas LDL on "hea" või "halb". Palju olulisem on hoopis küsimus  - miks on organism otsustanud just praegu seda transpordisüsteemi rohkem kasutada?

See on koht, kus enamik arutelusid kolesterooli üle lõppeb... aga tegelikult algab kogu huvitav osa alles siit.

Keha ei tõsta kolesterooli ilma põhjuseta

Kui mõni laborinäit tõuseb üle referentsväärtuse, kipume seda automaatselt pidama probleemiks. Aga keha ei mõtle kategooriates "normis" ja "normist väljas". Tema jaoks on ainult üks küsimus - mida on selles olukorras ellujäämiseks vaja?

Kui organism tajub, et sisekeskkond on muutunud, kohandab ta oma tööd. Ta muudab hormoonide tootmist, energiakasutust, immuunsüsteemi aktiivsust ja vajadusel ka rasvade transporti. Kolesterool ei ole sellest protsessist eraldi... ta on selle osa.

Seetõttu ei ole kõrgenenud kolesterool enamasti sündmus, mis juhtus iseenesest. Palju sagedamini on see peegeldus millestki, mis organismis juba mõnda aega toimub. 

Mõtle näiteks inimesele, kelle päevad mööduvad pidevas pinges. Uni on lünklik. Toidukorrad juhuslikud. Liikumist jääb järjest vähemaks. Veresuhkur kõigub, kõhuõõnde koguneb rasvkude ja keha on vaikselt liikumas insuliiniresistentsuse suunas.

Väljastpoolt võib kõik tunduda üsna tavaline... seestpoolt töötab aga organism hoopis teistsuguses režiimis.

Sellises keskkonnas muutub ka lipiidide ainevahetus. Maks hakkab teisiti käsitlema rasvu, suureneda võivad triglütseriidid ning muutub ka LDL-osakeste koostis ja hulk. Sageli ilmuvad vereringesse väiksemad ja tihedamad LDL-osakesed, mis püsivad kauem ringluses ning satuvad kergemini veresoonte seina. See ei juhtu sellepärast, et keha otsustas ühel hommikul rohkem kolesterooli toota vaid seepärast, et kogu ainevahetus töötab nüüd teistsugustes tingimustes.

Ja just siin tehakse üks kõige levinumaid mõtlemisvigu - me näeme kõrgenenud kolesterooli ja arvame, et leidsime probleemi... tegelikult võisime alles märgata sümptomit...

Sama laboritulemus võib ühel inimesel olla seotud päriliku geneetilise eripäraga, teisel kilpnäärme alatalitlusega, kolmandal rasvmaksa või insuliiniresistentsusega ning neljandal hoopis mõne muu ainevahetusliku muutusega. Number võib olla sama - lugu selle taga võib olla täiesti erinev.

Ja kui lood on erinevad, ei saa ka lahendus olla kõigile ühesugune...

Kui probleem ei ole kolesterool, siis miks veresooned lupjuvad?

Kui kolesterool on organismile nii oluline, tekib õigustatud küsimus - kuidas saab miski, mis aitab ehitada rakke, toota hormoone ja hoida töös närvisüsteemi, ühel hetkel muutuda südamehaiguste riskiteguriks?

Vastus ei peitu ainult kolesteroolis - see peitub keskkonnas, kuhu kolesterool satub...

Terve veresoon ei ole lihtsalt toru, mille kaudu veri voolab. Selle sisepinda katab imeõhuke rakukiht, mida nimetatakse endoteeliks. See kiht reguleerib veresoonte toonust, vere hüübimist, põletikureaktsioone ja seda, millised ained pääsevad veresoone seinast läbi. Kui endoteel on terve, toimib ta nagu hästi valvatud piiripunkt. Läbi pääseb ainult see, mis peab läbi pääsema. Aga ükski süsteem ei ole haavamatu...

Aastate jooksul võivad kõrge vererõhk, suitsetamine, pidevalt kõrge veresuhkur, krooniline põletik ja teised ainevahetuslikud häired seda õrna rakukihti kahjustada. Mitte üleöö... Vaikselt... Märkamatult... Sageli aastakümnete jooksul...

Kui veresoonesein muutub läbilaskvamaks, pääsevad mõned LDL-osakesed selle sisse... ja siin muutub kogu lugu.

Kolesterool ei tekita seal probleemi lihtsalt oma kohalolekuga. Probleem tekib siis, kui need osakesed jäävad veresoone seina kinni, oksüdeeruvad ning kutsuvad kohale immuunsüsteemi. Algab põletikuline protsess, mille eesmärk on kahjustus kontrolli alla saada - see on keha normaalne reaktsioon.

Paraku võib see aastate jooksul ise muutuda probleemiks. Immuunrakud kogunevad kahjustuskohta, neelavad oksüdeerunud lipoproteiine ning moodustavad niinimetatud vahurakke. Nende ümber hakkab kujunema aterosklerootiline naast. 

Oluline on mõista, et see ei ole ühe molekuli lugu... see on lugu sellest, kuidas veresooneseina tervis, immuunsüsteem, põletik, ainevahetus ja lipoproteiinid omavahel suhtlevad.

Kolesterool on selles loos osaline...aga ta ei ole ainus peategelane.

Sellepärast ongi eksitav taandada kogu südame-veresoonkonna haiguste risk ühele laborinäidule. Kui keskendume ainult kolesteroolile, võime jätta tähelepanuta küsimused, mis võivad olla veelgi olulisemad... Kas organismis on krooniline põletik? Kas veresuhkur püsib stabiilsena? Kas inimene liigub piisavalt? Kas uni toetab ainevahetust? Kas maks töötab hästi? Kas vererõhk on kontrolli all?

Need küsimused ei konkureeri kolesterooliga - need aitavad mõista, miks kolesterool võib mõnes organismis muutuda probleemiks ja teises mitte.

Me elame ajastul, kus numbritel on tohutu võim.

Me mõõdame samme, pulssi, und, veresuhkrut, vererõhku, kolesterooli - meie telefon teab meist vahel rohkemgi kui meie ise... ja ometi pole ükski neist numbritest tegelikult probleem... Need on lihtsalt märgid... killud palju suuremast loost. 

Kõrge kolesterool ei ütle, miks ta tõusis. Ta ei räägi, kas selle taga on aastatepikkune ainevahetuse ülekoormus, krooniline stress, geneetiline eripära, põletik või midagi hoopis muud. Ta ütleb ainult seda, et keha töötab praegu teistsugustes tingimustes kui varem. Ja võib-olla just siin me eksimegi...

Me kipume küsima, kuidas number uuesti normi saada, selle asemel et uurida, miks keha selle üldse normist välja viis...

See ei tähenda, et laborinäidud poleks olulised. On küll. Samuti ei tähenda see, et ravimid oleksid halvad või mittevajalikud. Mõne inimese jaoks on need sõna otseses mõttes elupäästvad.

Aga ükski ravim ei vasta küsimusele „miks“. See aitab vähendada riski. Mõnikord väga tõhusalt. Kuid samal ajal tasub endalt ikka küsida, mis on viinud organismi selleni, et ta üldse sellisesse olukorda jõudis.

Mida rohkem ma inimkeha õpin, seda vähem näen temas juhuslikkust... ma näen pidevat kohanemist...

Keha ei tegutse meie vastu - ta teeb iga päev otsuseid selle põhjal, millises keskkonnas ta parasjagu elab. Ta kohandab ainevahetust, hormoonide tootmist, immuunsüsteemi tööd ja energiakasutust. Mõnikord on need kohanemised meile kasulikud. Mõnikord võivad need aastate jooksul hakata meie vastu töötama. Aga need ei teki tühjalt kohalt...

Seepärast püüan ma iga kord, kui näen mõnda laborinäitu, mõelda mitte ainult sellele, mida see number näitab, vaid ka sellele, miks keha sellise lahenduse valis. Sest lõpuks ei räägi vereanalüüs ainult kolesteroolist. Ta räägib loost, mida keha on püüdnud meile kogu aeg jutustada. 

Ja võib-olla ei ole kõige tähtsam küsimus mitte see, kuidas mõni number väiksemaks saada.

Võib-olla on palju olulisem küsida - mida mu keha püüab mulle selle numbriga öelda?

xxx
Jana